Malawi
1. Améliorer les services de santé maternelle de grande qualité et équitables au Malawi
Bien que le Malawi ait fait des progrès vers un meilleur accès à l’accouchement assisté par du personnel qualifié, avec près de trois femmes sur quatre accouchant dans un établissement de santé, cela ne s’est pas traduit en réduction attendue de décès maternels. Parmi les causes habituelles de décès maternels au Malawi figurent les hémorragies (saignements), la septicémie (infection) et les troubles hypertensifs (l’hypertension artérielle en étant l’un des signes) - qui nécessitent tous des soins obstétricaux d’urgence de qualité. Une analyse des décès maternels a permis de constater que la majorité de ces décès ont lieu dans des établissements de santé, ce qui suscite des questionnements sur la qualité des services. Si la mauvaise qualité des services peut entraîner directement la mortalité maternelle, elle peut aussi dissuader les femmes et leur famille d’aller se faire soigner à temps, sachant que le retard dans l’accès aux services est un facteur déterminant des mauvais résultats en matière de santé.
Ce projet explore la manière dont les interventions qui ont prouvé leur efficacité à améliorer la qualité des services, en particulier l’initiative de reconnaissance de la gestion basée sur les normes pour la santé reproductive, sont mises en œuvre au Malawi. Cela comprend une évaluation de la qualité des services de santé maternelle dans les établissements de santé, l’identification des facteurs qui soutiennent ou nuisent à l’efficacité de l’initiative, et l’élaboration de stratégies qui améliorent davantage sa mise en œuvre.
2. Intégration d'un ensemble d'interventions de soins de santé néonatals au Malawi
Ce projet est mis en œuvre par l’Université du Malawi en collaboration avec l’Université de la Colombie-Britannique au Canada et le ministère de la Santé du Malawi.Le Malawi a le taux d’accouchement prématuré le plus élevé au monde. Ceci, combiné à l’insuffisance de soins aux nouveau-nés dans les établissements de santé, résultent en des taux élevés de mortalité chez les nourrissons. La gestion des besoins en matière de soins de santé des prématurés demeure un défi. Les prématurés font face à des complications pendant et après la naissance, et ont un risque accru de décès, de problèmes de santé chroniques et de malnutrition plus tard au cours de leur existence.
Ce projet s’aligne sur les efforts déployés dans de nombreux autres contextes à ressources limitées pour réduire la mortalité néonatale par la mise en œuvre d’interventions dans les établissements de santé qui innovantes, peu coûteuses et adaptées au contexte local. Ces interventions incluent un ensemble de soins comprenant la ventilation en pression positive continue dite à bulles (Bubble CPAP), le traitement de la jaunisse par lampes de photothérapie à faible coût, des « berceaux chauffants » assemblés localement pour fournir de la chaleur aux nouveau-nés, des soins maternels de type kangourou pour utiliser la chaleur du corps de la mère, et une alimentation optimale du nourrisson grâce à des conseils sur l’allaitement. Bien qu’un certain nombre de ces interventions aient été introduites dans les établissements de santé du Malawi de niveau secondaire et tertiaire, ce projet vise à identifier les obstacles à la mise en œuvre de technologies innovantes pour les soins néonatals dans les hôpitaux de district, ainsi que les facteurs pouvant faciliter cette mise en œuvre. En outre, l’évaluation des coûts de mise en œuvre de ces interventions contribuera à la planification de mise à l’échelle de ces services dans d’autres régions du pays.